Nivel de conocimientos y prácticas del profesional de enfermería sobre medidas de prevención de neumonías asociadas a la ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Nacional Madre- Niño "San Bartolomé”, 2017.

Un problema de salud que se está incrementando en los últimos años, es la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVs). Este problema conlleva a incrementar el costo, los días de hospitalización, el tiempo de asistencia médica y la morbilidad en los pacientes. Los últimos estudios han demostrado la importancia de las actividades educativas para los médicos y profesionales de enfermería, en la reducción de las tasas de las NAVs. Esta es la razón por la que las investigadoras se han motivado para realizar este trabajo de investigación cuyo objetivo es determinar la relación entre el nivel de conocimientos y prácticas de los profesionales de enfermería sobre medidas de prevención de neumonías asociadas a la ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Nacional Madre - Niño "San Bartolomé". Es un estudio de enfoque cuantitativo, de diseño no experimental, de corte transversal y de tipo correlacional. La muestra estuvo constituido por 40 profesionales de enfermería. El instrumento que se utilizará fue creado por Báez Figuered quien aplicó el alfa de Crombach cuyo valor fue de 0.8. También se realizó una prueba de juicio por cinco expertos, para medir la validez. Los resultados sensibilizaran a los administradores de la institución y departamento de enfermería para proponer estrategias de mejoramiento de los cuidados pediátricos específicamente en las medidas de prevención de neumonías asociadas a ventilación mecánica.Trabado de investigacionT02238TIEF 2 A76 201

Factores de riesgo para neumonía asociada a ventilación mecánica. Hospital Belén de Trujillo. 2011 - 2014

La Neumonía asociada a Ventilación Mecánica, es una de las enfermedades más comunes en la Unidad de cuidados intensivos de adultos y se asocia a una alta tasa de morbilidad y mortalidad. Además es un proceso causal mulifactorial en el cual existen diferentes factores de riesgo que la desencadenan. El objetivo de la presente Investigación ha sido identificar qué factores de riesgo están relacionados con la Neumonía asociada a Ventilación Mecánica. Se realizó un estudio de casos y controles, donde se analizaron 42 casos, y 60 controles de pacientes hospitalizados en la Unidad de cuidados intensivos de Adultos y la Unidad de reanimación cardiopulmonar de Emergencia del Hospital Belén de Trujillo, durante el período de enero 2011 a diciembre 2014. Se observó que no hubo diferencias entre el sexo femenino y masculino en los pacientes que presentaron Neumonía asociada a Ventilador Mecánico. La edad promedio fue 56.2 años ± 23.64. Se encontró relación significativa entre las variables de estudio y la enfermedad, así tenemos: Ingreso de Noche (OR: 1.67, IC: 1.18 a 6.01, p: 0.0168), Intubación prolongada mayor de 7 días (OR: 1.82, IC: 1.2 a 6.6, p: 0.0157) y el Antecedente de Cirugía General (OR: 1.4, IC: 1.1 a 5.8, p: 0.0328), así mismo se encontró que el traslado fuera de la Unidad de Cuidados Intensivos fue altamente significativo (OR: 8, IC: 3,2 a 25.4, p: 0.000007). Se ha identificado que el ingreso de noche, la intubación prolongada mayor de 7 días, el traslado fuera de la Unidad de cuidados intensivos y el antecedente de Cirugía General, son factores de riesgo que aumentan la probabilidad de Neumonía asociada a Ventilación Mecánica.The Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation is one of the most common diseases in the adult intensive care Unit and is associated with a high rate of morbidity and mortality. It is also a multifactorial causal process in which there are different risk factors that trigger it. The objective of the present investigation is identify that risk factors are related to Pneumonia associated with Mechanical Ventilation. A case-control study was carried out, where 42 cases and 60 hospitalized controls were analyzed in the intensive care Unit of Adults and the cardiopulmonary resuscitation Unit of the Belen Hospital of Trujillo during the period From January 2011 to December 2014. It was observed that there were no differences between the female and the male sex in the patients who presented Mechanical Ventilator-associated Pneumonia. The mean age was 56.2 years ± 23.64. A significant relationship was found between the study variables and the disease, as follows: Night Admission (OR: 1.67, CI: 1.18 to 6.01, p: 0.0168), Prolonged intubation greater than 7 days (OR: 1.82, CI 1.2 a 6.6, p: 0.0157) and the Antecedent of General Surgery (OR: 1.4, CI: 1.1 to 5.8, p: 0.0328), it was also found that the transfer outside the Intensive Care Unit was highly significant (OR: 8, CI: 3.2 to 25.4, w: 0.000007). It has been identified that the night admission, prolonged intubation greater than 7 days, removal from the intensive care Unit and the antecedent of General Surgery are risk factors that increase the probability of Pneumonia associated with Mechanical Ventilation

FACTORES DE RIESGO DEPENDIENTES DEL HUÉSPED PARA NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR EN LA UCI DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO ENERO 2013 - ENERO 2015

Objetivos: Evaluar la asociación entre los factores de riesgo dependientes del huésped y la neumonía asociada a ventilador en la UCI del Hospital Nacional Dos de Mayo durante enero 2013 a enero 2015. Métodos: Estudio observacional, cuantitativo, analítico y retrospectivo. Se estudió factores de riesgo dependientes del huésped para Neumonía Asociada a Ventilador (NAV) y se evaluó la asociación de cada uno de ellos con la enfermedad de estudio. En el análisis de resultados, se utilizó los Odds ratios (OR) crudos y el análisis bivariado. Resultados: Durante el periodo de estudio, 232 pacientes ventilados fueron evaluados, de los cuales fueron diagnosticados con NAV, 18 pacientes (7.75%), siendo la tasa de letalidad de 27.77%. El sexo masculino y la edad avanzada mostraron un OR de 0.846 (IC 95% 0.322 -2.227) y 1.017 (IC 95% 0.386- 2.677), respectivamente. En relación a EPID, EPOC, neumotórax y tuberculosis, se obtuvieron OR de 1.739 (IC 95% 0.202-14.976), 3.619 (IC 95% 1.306- 10.031), 1.6332 (IC 95% 0.0812 - 32.8400) y 2.2973 (IC 95% 0.1063 – 49.6550), respectivamente. En relación a neoplasias, Diabetes Mellitus, VIH y lupus eritematoso sistémico, se encontraron OR de 0.5264 (IC 95% 0.0296 – 9.3464), 0.8669 (IC 95% 0.0470 – 16.0025), 15.000 (IC 95% 3.388 – 66.407) y 26.625 (IC 95% 2.289 -309.663), respectivamente. En relación al sobrepeso, se encontró un OR de 10.500 (IC 95% 2.150 - 51.281). Conclusión: El sexo masculino y la edad avanzada mostraron una tendencia a ser factores de riesgo para NAV, sin alcanzar signifcancia estadística. El EPOC, VIH, LES y el sobrepeso fueron los factores que sí mostraron una asociación estadísticamente signifcativa con NAV.   DOI:https://doi.org/10.25176/RFMH.v16.n3.65

Factores relacionados a estancia hospitalaria prolongada en adultos con neumonía asociada a ventilaciòn mecànica– Huancavelica, 2014-2018

Objetivo: Determinar los factores relacionados a una estancia hospitalaria prolongada en los adultos con neumonía asociada a ventilación mecánica que se atendieron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional “Zacarías Correa Valdivia” de Huancavelica entre enero de 2014 y diciembre de 2018. Materiales y métodos: El estudio se realizó con 100 pacientes, quienes presentaron neumonía asociada a ventilación mecánica. El diseño metodológico usado fue aplicado, observacional, retrospectivo y analítico, de tipo cuantitativo de nivel correlacional. Con dos grupos de estudio; de ellos 79 pacientes presentaron estancia hospitalaria prolongada y 21 no. Los datos procesaron y analizaron con la prueba estadística de chi cuadrado de Pearson y ANOVA, obteniendo: la media y desviación estándar, porcentajes, elaboración de tablas. Resultados: Se comparó la estancia hospitalaria prolongada en pacientes que presentaron neumonía asociada a ventilación mecánica con los factores(variables) durante 5 años .de los cuales los factores significativos fueron cantidad de intubaciones endotraqueales y tiempo de uso de ventilador mecánico. Conclusión: se concluyó que los factores con mayor asociación a estancia hospitalaria prolongada fueron el tiempo de uso de ventilador mecánico y la cantidad de intubaciones endotraqueales. Palabras clave: estancia hospitalaria, Neumonía Asociada al Ventilador, Ventilación Mecánica, Infección Hospitalaria.Tesi

Factores de la atención asociados con neumonía por ventilación mecánica en pacientes hospitalizados en una unidad de cuidado critico adulto en clínica de alta complejidad, Cartagena 2012 -2015

La Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAVM) ocupa el segundo puesto dentro de las infecciones asociadas a dispositivos (IAD) y constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los pacientes que ingresan a las unidades de cuidados críticos (UCI). Esta investigación evaluó los factores de la atención asociados con NAVM en un grupo de pacientes de una UCI en la ciudad de Cartagena, durante los años 2012 -2015. Se diseñó un estudio de casos y controles, realizado en 124 pacientes, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión definidos, en donde se determinó mediante modelo de regresión logística resultados estadísticamente significativos para la practica de elevar la cabecera de la cama entre 30 y 45 grados, como factor protector frente a NAVM OR 0.38, IC95%(0,15-0,98) y el ingreso de pacientes a la UCI durante la noche como factor de riesgo para desarrollar NAVM, OR 4.20, IC95%(1,85-9,569). Antecedentes clínicos como EPOC, Enfermedad Cardiovascular, Diabetes mellitus, Hipertensión arterial, factores de la atención como el número de intubaciones, drenaje de secreciones subglóticas, practica de higiene bucal, tiempo de uso de sedantes, antibióticoterapia e inmunosupresores, el consumo de tabaco, el sexo y la edad mayor a 65 años no tuvieron significancia estadística. Dentro de los principales microorganismos causantes de las neumonías asociadas al ventilador encontramos a Klebsiella Pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, Escherichia coli, Stenotrophomonas maltophila, Cándida albicans, Burkholderia cepacia, Staphylococcus aureus entre otros

Aspectos clínicos, epidemiológicos y microbiológicos asociados a pacientes con ventilador mecánico admitidos en la uci del Hospital de Emergencia José Casimiro Ulloa durante el año 2015

Objetivo: Analizar los aspectos clínicos, epidemiológicos y microbiológicos asociados a pacientes con neumonía por ventilador mecánico en la UCI del Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa durante el año 2015. Materiales y Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, de corte transversal. La población estuvo conformada por todos los pacientes que estuvieron sometidos a ventilación mecánica invasiva y que ingresaron a la UCI durante el año 2015. No se realizó muestreo, se trabajó con toda la población conforme criterios de inclusión y exclusión (105 pacientes). Los datos fueron recolectados mediante la revisión de historias clínicas utilizando fichas de datos, las cuales fueron divididas en datos personales del paciente, datos clínicos e información respecto al uso del ventilador mecánico. Asimismo se obtuvo acceso al archivo de imágenes (radiografía de tórax) de estos pacientes, donde se observó la aparición o evolución de nuevos infiltrados pulmonares, dato que ayudo al diagnóstico de neumonía por ventilador mecánico. Para analizar los datos se usó el programa SPSS Windows 22.0 y se obtuvo el grado de asociación mediante el uso del Odds Ratio. Resultados: En la casuística de pacientes con NAVM predomino el sexo masculino (54.5 %). La enfermedad cerebrovascular constituyó la principal causa por la cual los pacientes requirieron ventilación mecánica. El 54,5% de los cultivos fueron monomicrobianos y el 13.63% polimicrobiano. Los gérmenes frecuentemente aislados en las secreciones endotraqueales fueron: Pseudomona aeuriginosa (31.8%) y E. coli BLEE+ (18.1 %). La prevalencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica fue de 21%. Además se obtuvo el grado de asociación de las siguientes variables: uso del ventilador mecánico por más de siete días (OR: 24.5), fracaso del destete del ventilador mecánico (OR: 22.8), mortalidad (OD: 10.7) estancia hospitalaria mayor de 10 días (OD: 8.7), re-intubación (OR: 5.9), puntaje de APACHE <19 (OR:3.4). Conclusiones: La estancia hospitalaria, el uso prolongado de ventilador mecánico, la re-intubación, el fracaso de destete de ventilador están asociados significativamente a neumonía por ventilador mecánico. El sexo masculino, la edad mayor de 50 años y el servicio de procedencia no alcanzaron significancia estadística en nuestro estudio

Factores de riesgo dependientes del huésped para neumonía asociada a ventilador en la UCI del Hospital Nacional Dos de Mayo enero 2013- enero 2015

Objetivo general: Evaluar la asociación entre los factores de riesgo dependientes del huésped y la neumonía asociada a ventilador en la UCI del Hospital Nacional Dos de Mayo durante enero 2013 a enero 2015. Materiales y métodos: Estudio observacional, cuantitativo, analítico y retrospectivo. Se estudió factores de riesgo dependientes del huésped para Neumonía Asociada a Ventilador (NAV) y se evaluó la asociación de cada uno de ellos con la enfermedad de estudio. En el análisis de resultados, se utilizó los Odds ratios (OR) crudos y el análisis bivariado. Resultados: Durante el periodo de estudio, 232 pacientes ventilados fueron evaluados, de los cuales fueron diagnosticados con NAV, 18 pacientes (7.75%), siendo la tasa de letalidad de 27.77%. El sexo masculino y la edad avanzada mostraron un OR de 0.846 (IC 95% 0.322 -2.227) y 1.017 (IC 95% 0.386- 2.677), respectivamente. En relación a EPID, EPOC, neumotórax y tuberculosis, se obtuvieron OR de 1.739 (IC 95% 0.202-14.976), 3.619 (IC 95% 1.306-10.031), 1.6332 (IC 95% 0.0812 - 32.8400) y 2.2973 (IC 95% 0.1063 – 49.6550), respectivamente. En relación a neoplasias, Diabetes Mellitus, VIH y lupus eritematoso sistémico, se encontraron OR de 0.5264 (IC 95% 0.0296 – 9.3464), 0.8669 (IC 95% 0.0470 – 16.0025), 15.000 (IC 95% 3.388 – 66.407) y 26.625 (IC 95% 2.289 -309.663), respectivamente. En relación al sobrepeso, se encontró un OR de 10.500 (IC 95% 2.150 - 51.281). Conclusiones: El sexo masculino y la edad avanzada mostraron una tendencia a ser factores de riesgo para NAV, sin alcanzar significancia estadística. El EPOC, VIH, LES y el sobrepeso fueron los factores que sí mostraron una asociación estadísticamente significativa con NAV

Conocimiento del proyecto neumonía zero por parte de los enfermeros de cuidados intensivos del Hospital Universitario de Canarias

Las infecciones nosocomiales, más concretamente la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM), presentan un problema de gran interés en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de nuestro país. Esta complicación presenta una elevada tasa de mortalidad, provoca funestas consecuencias para el paciente y el sistema sanitario, elevando de manera exponencial el consumo de recursos sanitarios y del gasto público. En las unidades de cuidados intensivos el paciente está determinado por una serie de características propias asociadas al servicio, tales como los factores de riesgo y el abordaje invasivo para el tratamiento y recuperación del mismo, dirigidos todos ellos a su recuperación. Por lo que es conveniente tener esto en cuenta a la hora de realizar el análisis del servicio, así como la efectividad de las medidas preventivas que se toman. El Proyecto Neumonía Zero nace, en el año 2011, con el objetivo de prevenir y controlar estas infecciones. Para ello, se crean unas medidas básicas y otras específicas con el fin de disminuir los episodios de NAVM. Con este estudio se pretende realizar un análisis de los conocimientos por parte de los enfermeros acerca del protocolo para evitar o disminuir la incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de Canarias.Nosocomial infections, more specifically ventilator-associated pneumonia (VAP), are a problem of great interest in intensive care units (ICU) in Spain. This complication has a high mortality rate, causes disastrous consequences for the patient and the healthcare system, and exponentially increases the consumption of healthcare resources and public spending. In intensive care units, the patient is determined by a series of characteristics associated with the service, such as risk factors and the invasive approach to treatment and recovery, all of which are aimed at the patient's recovery. It is therefore advisable to take this into account when analysing the service, as well as the effectiveness of the preventive measures taken. The Zero Pneumonia Project was created in 2011 with the aim of preventing and controlling these infections. To this end, some basic and other specific measures were created with the aim of reducing episodes of VAPV. The aim of this study is to analyse nurses' knowledge of the protocol to prevent or reduce the incidence of pneumonia associated with mechanical ventilation in the intensive care unit of the Hospital Universitario de Canarias

Oferta y demanda de camas en unidades de cuidado intensivo para adulto. Una revisión sistemática de literatura

En los años recientes varias de las principales EPS en Colombia han sido objeto de intervención por parte del Estado, lo que puede estar generando una situación de prevención que desestimularía a los inversionistas a invertir en el negocio de la salud. La situación se refleja en las Instituciones Prestadoras de Salud (en adelante IPS) del país y se traduce, entre otros síntomas, en un déficit en la oferta de camas para la atención de pacientes adultos en Unidades de Cuidado Intensivo (en adelante UCI). Por ello, el presente trabajo se propuso responder la pregunta que existe en torno a las variables que inciden en la oferta y demanda de camas en unidades de cuidado intensivo para adulto. El método empleado fue la revisión sistemática de la literatura publicada en relación con el tema tanto a nivel nacional como internacional, a fin de obtener información actualizada, desarrollada por autores desde diferentes perspectivas profesionales. El ejercicio permitió explorar el punto de vista, tanto de profesionales de ciencias de la salud, como de economistas, administradores, abogados y, en general de diferentes profesiones con el propósito de ver el problema desde diferentes ángulos. Posteriormente, se definió una estrategia de búsqueda, unos criterios de inclusión y de exclusión de publicaciones y unos criterios de calidad de los artículos revisados. Finalmente se identificaron los trabajos que superaron los criterios establecidos en el proceso de selección, y se procedió a construir una descripción de cada uno de ellos. Se consideraron artículos de bases de datos reconocidas en el área de la salud, publicadas en español entre enero de 2008 y diciembre 2012, los cuales se sometieron a criterios de selección y de calidad, que permitió seleccionar y tener en cuenta los que mejor aporte pudieran ofrecer para los propósitos del presente trabajo. La revisión realizada permitió establecer que existen diferentes variables que inciden en el equilibrio que debe existir entre la demanda y la oferta de camas en las UCI; la mayoría de esas variables tienen vigencia en Colombia y deben ser consideradas de manera simultánea al momento de intentar dar solución al problema planteado; lo anterior teniendo en cuenta que si se solucionan solo algunas de esas variables y se desconoce la importancia de otras, es muy probable que el problema no se solucione realmente o que al menos no se resuelva de manera duradera. El trabajo se presenta organizado en cinco capítulos, en el primero se presenta el contexto de la investigación, incluyendo el planteamiento del problema y la formulación del problema de investigación, la justificación de su realización, así como la definición de los objetivos y del propósito. En el segundo, se desarrolla el marco teórico precisando el alcance de los términos unidad de cuidados intensivos, oferta, demanda, disponibilidad y déficit. La metodología es el tema del tercer capítulo y en él se define el tipo de estudio, la estrategia de búsqueda y la evaluación de calidad de los artículos revisados. Los resultados de este proceso de revisión de literatura se presentan en los dos últimos capítulos que describen el proceso de selección, la determinación de las variables que inciden en la oferta y demanda de camas de UCI, la interpretación de esas variables en el contexto colombiano; finalmente, se presentan una serie de recomendaciones y las conclusiones del estudio.Magíster en Administración en SaludMaestrí

Estudio de la resistencia antimicrobiana en cepas de Staphylococcus aislados durante el año 2013 en una clínica de tercer nivel en la ciudad de Bogotá

2. 1.1. Introducción: cepas de Staphylococcus resistentes a meticilina y a otros antimicrobianos son frecuentemente asociadas a patologías infecciosas de alta morbimortalidad. La resistencia a la meticilina es el resultado de la producción de una proteína alterada denominada PBP2a codificada por el gen mecA la cual presenta una afinidad disminuida por la mayoría de los antibióticos beta-lactámicos. 1.2. Justificación: la Secretaria distrital de Salud (SDS) a través del subsistema de vigilancia epidemiológica en infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS) en su protocolo PRO-R02.0000- 043 propone como objetivo que a partir del 2014 todas las Unidades primarias generadoras (UPG) deben monitorizar de manera continua y sistemática las cepas de Staphylococcus aureus así como los llamados estafilococos coagulasa negativos (ECN) con el fin de caracterizar los fenotipos de resistencia circulantes en cada institución para poder evaluar el impacto de las medidas de prevención, vigilancia y control. 1.3. Objetivo: Documentar el perfil de resistencia a los antimicrobianos de los Staphylococcus circulantes en la Clínica Nueva, institución hospitalaria de tercer nivel. 1.4. Resultados: de 320 cepas tipificadas el 63% (202 cepas) correspondieron al género Staphylococcus y de estas el 85% (172 cepas) fueron identificadas como Staphylococcus aureus. El perfil de resistencia evidenció que el 50.5% (102) de las cepas de Staphylococcus eran meticilino resistentes (MRSA) y de ellas un 30.6% presentaban resistencia a Eritromicina/ Clindamcina. Del 50.5% de las cepas catalogadas como meticilino resistentes, el 34.1% eran Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SAMR).1.1. Introduction: Staphylococcus strains resistant to methicillin and other antibiotics are frequently associated with high morbidity and mortality infectious diseases. Methicillin resistance is the result of the production of a protein called PBP2a altered encoded by the mecA gene which has a decreased affinity for most beta-lactam antibiotics. 1.2. Justification: The District Department of Health (SDS) through epidemiological surveillance subsystem infections associated with health care (IACS) in the protocol PRO-R02.0000-043 as objective that from 2014 all primary Units generators (UPG) should be monitored continuously and systematically strains of Staphylococcus aureus and called coagulase-negative staphylococci (ECN) in order to characterize the phenotypes of circulating resistance in each institution to assess the impact of prevention measures, monitoring and control. 1.3. Objective: To document the profile of antimicrobial resistance of Staphylococcus circulating in New Clinic, hospital tertiary institution. 1.4. Results: 320 serotypes 63% (202 strains) were the Staphylococcus genus and of these 85% (172 strains) were identified as Staphylococcus aureus. The resistance profile showed that 50.5% (102) strains were methicillin resistant Staphylococcus (MRSA) and 30.6% of them were resistant to erythromycin / Clindamcina. 50.5% of the strains classified as methicillin resistant, 34.1% were methicillin-resistant aureus (MRSA). Strains of Staphylococcus came in 79.8% of non-ICU services, 30.6% of them were associated with sepsis, 16.8% to skin infections, and 13.8% negatively impacted causing nosocomial infections. The results obtained in this study had a 100% concordance compared with those reported by the institution.Bacteriólogo (a)Pregrad